Efeitos da suplementação de óleo de abacate sobre o perfil lipídico e índices aterogênicos em intervenção duplo-cego e randomizada em pacientes com síndrome metabólica / Effects of avocado oil supplementation on lipid profile and atherogenic indices in a double-blind and randomised intervention in patients with metabolic syndrome

Introdução: A síndrome metabólica é definida como um conjunto de condições clínicas que acometem cerca de 25% da população mundial e 29,6% dos brasileiros. Essa síndrome está relacionada ao aumento dos desfechos cardiovasculares, que podem ser preditos através do perfil lipídico. Compostos bioativos, tais como os ácidos graxos monoinsaturados (MUFA), são fortes aliados na prevenção desses desfechos. Um alimento importante por conter compostos bioativos e MUFA em abundância é o abacate. Há, porém, poucos estudos avaliando o efeito do óleo puro/virgem de abacate sobre o perfil lipídico em humanos com síndrome metabólica, e seus efeitos sobre os índices aterogênicos inexistem. Objetivo: O estudo buscou avaliar a suplementação de óleo de abacate sobre os níveis lipídicos e índices aterogênicos em pacientes portadores de síndrome metabólica. Método: 31 indivíduos adultos e obesos foram randomizados em grupo controle (óleo de soja) e grupo intervenção (óleo de abacate). Estes foram avaliados nos períodos pré e pós-intervenção (12 semanas) através de anamnese clínica e avaliação nutricional. Resultados: Observou-se que tanto o grupo controle quanto o grupo intervenção tinham a ingestão de lipídeos e gordura saturada maior que o recomendável. Quanto ao perfil lipídico e índices aterogênicos, não foi observada diferença significativa entre os períodos pré e pós. Conclusão: Os resultados podem ter se dado pela ausência do controle alimentar, sobrecarga de medicamentos, duração da intervenção, modo de administração e dose do suplemento. Logo, são necessários estudos futuros sobre os efeitos do óleo de abacate nessa população, que controlem melhor essas variáveis.

Introduction: Metabolic syndrome is defined as a set of clinical conditions that affect approximately 25% of the world's population and 29.6% of Brazilians. This syndrome is related to increased cardiovascular outcomes, which may be predicted by the lipid profile. Bioactive compounds, such as monounsaturated fatty acids (MUFAs), are strong allies in preventing these outcomes. Avocado is an important food because it contains abundant bioactive compounds and MUFAs. However, few studies evaluated the effects of pure/virgin avocado oil on the lipid profile in humans with metabolic syndrome, and its effects on atherogenic indices are not known. Objective:This study evaluated avocado oil supplementation on lipid levels and atherogenic indices in patients with metabolic syndrome. Method: Thirty-one obese adults were randomised into a control group (soybean oil) and an intervention group (avocado oil). These groups were evaluated in the pre- and post-intervention periods (12 weeks) via clinical anamnesis and nutritional assessment. Results: The control group and the intervention group had higher intakes of lipids and saturated fat than recommended. For the lipid profile and atherogenic indices, no significant difference was observed between the pre- and postintervention periods. Conclusion: These results may have been due to the absence of dietary control, medication overload, intervention duration, mode of administration and dose of the supplement. Therefore, future studies on the effects of avocado oil are needed in this population to better control these variables.

Acompanhamento de Dois Anos de Pacientes com Cardiopatia Isquêmica Crônica em um Centro Especializado no Brasil / Two-Year Follow-Up of Chronic Ischemic Heart Disease Patients in a Specialized Center in Brazil

Resumo Fundamento A incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com doença cardíaca isquêmica crônica (DCIC) pode variar significativamente entre os países. Embora populoso, o Brasil é frequentemente sub-representado nos registros internacionais. Objetivos Este estudo teve como objetivo descrever a qualidade do atendimento e a incidência de eventos cardiovasculares em dois anos, além de fatores prognósticos associados em pacientes com DCIC em um centro terciário de saúde pública no Brasil. Métodos Pacientes com DCIC que compareceram para avaliação clínica no Instituto do Coração (São Paulo, Brasil) foram cadastrados e acompanhados por dois anos. O desfecho primário foi um composto de infarto do miocárdio (IM), acidente vascular encefálico ou morte. Um nível de significância de 0,05 foi adotado. Resultados De janeiro de 2016 a dezembro de 2018, 625 participantes foram incluídos no estudo. As características basais mostram que 33,1% eram mulheres, a idade mediana era de 66,1 [59,6 - 71,9], 48,6% tinham diabetes, 83,1% tinham hipertensão, 62,6% tinham IM prévio e 70,4% passaram por algum procedimento de revascularização. Em um acompanhamento mediano de 881 dias, 37 (7,05%) desfechos primários foram observados. Após ajustes, idade, acidente vascular encefálico prévio e colesterol LDL foram independentemente associados ao desfecho primário. Comparando a linha de base com o acompanhamento, os participantes relataram alívio da angina com base na escala da Sociedade Cardiovascular Canadense (SCC) de acordo com as seguintes porcentagens: 65,7% vs. 81,7% eram assintomáticos e 4,2% vs. 2,9% eram SCC 3 ou 4 (p < 0,001). Eles também relataram melhor qualidade na prescrição de medicamentos: 65,8% vs. 73,6% (p < 0,001). No entanto, não houve melhora no colesterol LDL ou no controle da pressão arterial. Conclusão O presente estudo mostra que pacientes com DCIC apresentaram uma incidência de 7,05% do desfecho primário composto em um período de dois anos, sendo a diminuição do colesterol LDL o único fator de risco modificável associado ao prognóstico.

Abstract Background The incidence of cardiovascular events in patients with chronic ischemic heart disease (CIHD) may vary significantly among countries. Although populous, Brazil is often underrepresented in international records. Objectives This study aimed to describe the quality of care and the two-year incidence of cardiovascular events and associated prognostic factors in CIHD patients in a tertiary public health care center in Brazil. Methods Patients with CIHD who reported for clinical evaluation at Instituto do Coração (São Paulo, Brazil) were registered and followed for two years. The primary endpoint was a composite of myocardial infarction (MI), stroke, or death. A significance level of 0.05 was adopted. Results From January 2016 to December 2018, 625 participants were included in the study. Baseline characteristics show that 33.1% were women, median age 66.1 [59.6 - 71.9], 48.6% had diabetes, 83.1% had hypertension, 62.6% had previous MI, and 70.4% went through some revascularization procedure. At a median follow-up (FU) of 881 days, we noted 37 (7.05%) primary endpoints. After adjustments, age, previous stroke, and LDL-cholesterol were independently associated with the primary endpoint. Comparing baseline versus FU, participants experienced relief of angina based on the Canadian Cardiovascular Society (CCS) scale according to the following percentages: 65.7% vs. 81.7% were asymptomatic and 4.2% vs. 2.9% CCS 3 or 4 (p < 0.001). They also experienced better quality of medication prescription: 65.8% vs. 73.6% (p < 0.001). However, there was no improvement in LDL-cholesterol or blood pressure control. Conclusion This study shows that CIHD patients had a two-year incidence of the primary composite endpoint of 7.05%, and the reduction of LDL-cholesterol was the only modifiable risk factor associated with prognosis.

Tratamiento posterior a un ataque cerebrovascular con estatinas y metas de colesterol de baja densidad / Statin treatment and low density cholesterol targets in patients post stroke

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El ACV es uno de los eventos cardiovasculares más prevalentes en el mundo, en Colombia es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad. Uno de los factores de riesgo más importantes para tener en cuenta es el control del colesterol, la reducción de los niveles de C-LDL, principalmente por medio del tratamiento con estatinas y otros fármacos hipolipemiantes. MATERIALES Y MÉTODOS: En esta revisión narrativa de la literatura se ha recogido la información más relevante sobre el uso y los beneficios de este tratamiento y algunas consideraciones adicionales. CONCLUSIÓN: Los hallazgos de esta revisión demuestran el efecto protector de esta terapia cuando se consiguen reducir los niveles de C-LDL y colesterol, además, las otras terapias como ezetimiba o inhibidores de PSCK9. Por otro lado, los estudios mencionan posibles efectos beneficiosos en el contexto de ACV pero se requieren más ensayos clínicos.

ABSTRACT INTRODUCTION: Stroke is one of the most prevalent cardiovascular events in the world, in Colombia it is the second cause of death and first in disability. One of the most important risk factors to consider is cholesterol control, the reduction of LDL-C and cholesterol levels, mainly through treatment with statins and other lipid-lowering drugs. MATERIALS AND METHODS: The most relevant information on the use and benefits of this treatment and some additional considerations have been collected in this narrative review of the literature. CONCLUSION: The results of this narrative review show the protective effect of this therapy when it is possible to reduce LDL-C and cholesterol levels, in addition to other therapies such as ezetimibe or PSCK9 inhibitors. On the other hand, studies mention possible beneficial effects in the context of stroke but more clinical trials are required.

Relación de riesgo entre dislipidemia y COVID-19 / Risk relationship between dyslipemia and COVID-19

La presencia de dislipidemia en pacientes con la COVID-19 parece agravar el curso clínico de la enfermedad. En esta revisión bibliográfica se describen los principales mecanismos que las vinculan y sus implicaciones en el tratamiento de los pacientes afectados. Para realizar este trabajo se efectuó una búsqueda bibliográfica en bases de datos, tales como Google académico, SciELO, Annual Reviews y PMC. Los descriptores analizados fueron COVID-19, SARS-CoV-2, dislipidemia, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos, hipercolesterolemia y lipoproteínas VLDL. Se revisaron preferentemente artículos de revistas arbitradas por pares y disponibles a texto completo, publicados en inglés y español. A pesar de las controversias, la dislipidemia es un factor de riesgo de pronóstico desfavorable en afectados con la COVID-19 y el tratamiento para los pacientes con esa condición desfavorable mejora dicho pronóstico.

The presence of dyslipemia in patients with COVID-19 seems to increase the clinical course of the disease. In this literature review the main mechanisms that link them and their implications in the treatment of the affected patients are described. To carry out this work a literature search was made in databases, such as academic Google, SciELO, Annual Reviews and PMC. The analyzed describers were COVID-19, SARS-CoV-2, dyslipemia, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, hypercholesterolemia and VLDL lipoproteins. Articles of magazines arbitrated by pairs and available to complete text, published in English and Spanish were preferably revised. In spite of the controversies, dyslipemia is a risk factor of unfavorable prognosis in patients affected with COVID-19 and the treatment for the patients with that unfavourable condition improve this prognosis.

Comparação das Novas Equações de Martin/Hopkins e Sampson para o Cálculo do Colesterol de Lipoproteína de Baixa Densidade em Pacientes Diabéticos / Comparison of Novel Martin/Hopkins and Sampson Equations for Calculation of Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Diabetic Patients

Resumo Fundamentos A determinação precisa do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) é importante para se alcançar concentrações de LDL-C recomendadas por diretrizes e para reduzir resultados cardiovasculares adversos em pacientes diabéticos. A equação de Friedewald comumente usada (LDL-Cf) produz resultados imprecisos em pacientes diabéticos devido a dislipidemia diabética associada. Recentemente, duas novas equações - Martin/Hopkins (LDL-CMH) e Sampson (LDL-Cs) - foram desenvolvidas para melhorar a precisão da estimativa de LDL-C, mas os dados são insuficientes para sugerir a superioridade de uma equação sobre a outra. Objetivos O presente estudo comparou a precisão e a utilidade clínica das novas equações de Martin/Hopkins e Sampson em pacientes diabéticos. Método Foram incluídos no estudo quatrocentos e dois (402) pacientes com diabetes. O risco cardiovascular dos pacientes e as metas de LDL-C foram calculadas por diretrizes europeias. As concentrações de LDL-Cmh, LDL-Cs, e LDL-Cf calculadas foram comparadas à concentração de LDL-C direto (LDL-Cd) para testar a concordância entre essas equações e LDL-Cd. Um P valor <0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados A LDL-CMH e a LDL-Cs tiveram concordância melhor com o LDL-Cd em comparação com a LDL-Cf, mas não houve diferenças estatísticas entre as novas equações para concordância com o LDL-Cd (Alfa de Cronbach de 0,955 para ambos, p=1). Da mesma forma, a LDL-CMH e a LDL-Cs tinham um grau semelhante de concordância com o LDL-Cd para determinar se o paciente estava dentro da meta de LDL-C (96,3% para LDL-Cmh e 96,0% para LDL-Cs), que eram ligeiramente melhores que a LDL-Cf (94,6%). Em pacientes com uma concentração de triglicérides >400 mg/dl, a concordância com o LDL-Cd foi ruim, independentemente do método usado. Conclusão As equações de Martin/Hopkins e Sampson mostram uma precisão similar para o cálculo de concentrações de LDL-C nos pacientes com diabetes, e ambas as equações são ligeiramente melhores que a equação de Friedewald.

Abstract Background The accurate determination of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is important to reach guideline-recommended LDL-C concentrations and to reduce adverse cardiovascular outcomes in diabetic patients. The commonly used Friedewald equation (LDL-Cf), gives inaccurate results in diabetic patients due to accompanying diabetic dyslipidemia. Recently two new equations - Martin/Hopkins (LDL-Cmh) and Sampson (LDL-Cs) - were developed to improve the accuracy of LDL-C estimation, but data are insufficient to suggest the superiority of one equation over the other one. Objective The present study compared the accuracy and clinical usefulness of novel Martin/Hopkins and Sampson equations in diabetic patients. Methods This study included 402 patients with diabetes. Patients' cardiovascular risk and LDL-C targets were calculated per European guidelines. Calculated LDL-Cmh, LDL-Cs, and LDL-Cf concentrations were compared with direct LDL-C concentration (LDL-Cd) to test agreement between these equations and LDL-Cd. A p-value <0.05 was accepted as statistically significant. Results Both LDL-Cmh and LDL-Cs had a better agreement with LDL-Cd as compared to LDL-Cf, but no statistical differences were found among novel equations for agreement with LDL-Cd (Cronbach's alpha 0.955 for both, p=1). Likewise, LDL-Cmh and LDL-Cs showed a similar degree of agreement with LDL-Cd in determining whether a patient was in a guideline-recommended LDL-C target (96.3% for LDL-Cmh and 96.0% for LDL-Cs), which were marginally better than LDL-Cf (94.6%). In patients with a triglyceride concentration >400 mg/dl, agreement with LDL-Cd was poor, regardless of the method used. Conclusion Martin/Hopkins and Sampson's equations show a similar accuracy for calculating LDL-C concentrations in patients with diabetes, and both equations were marginally better than the Friedewald equation.

Fatores associados ao LDL-Colesterol aumentado na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde / Factors associated with high LDL-Cholesterol in the Brazilian adult population: National Health Survey

Resumo O estudo analisou os fatores associados ao LDL-Colesterol aumentado na população adulta brasileira. Estudo transversal com dados laboratoriais de 8.534 indivíduos coletados na Pesquisa Nacional de Saúde. Calculadas as prevalências de LDL-Colesterol <130 e ≥130 mg/dL. A variável desfecho foi LDL-Colesterol aumentado (≥130 mg/dL) e as variáveis explicativas foram sociodemográficas, antropométricas, estilo de vida, doenças crônicas e autoavaliação de saúde. Para verificar as associações, utilizou-se regressão de Poisson e estimou-se as razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC) 95%. A prevalência de LDL-Colesterol aumentado foi 18,58%. No modelo final multivariado associaram-se ao desfecho: idade entre 30 a 44 anos (RP 1,99; IC 1,58-2,54), 45 a 59 anos (RP 2,89; IC 2,29-3,64) e 60 anos ou mais (RP 2,90; IC 2,29-3,68), região Nordeste (RP 1,16; IC 1,02-1,32), sobrepeso (RP 1,32; IC 1,15-1,51), obesidade (RP 1,41; IC 1,19-1,65) ou anemia (RP 0,66; IC 0,54-0,80). O LDL-Colesterol aumentado associou-se ao envelhecimento, sobrepeso, obesidade, morar na região Nordeste e ter anemia. Monitorar os níveis de LDL é importante, pelo risco aumentado com envelhecimento, para orientar ações de estilos de vida saudáveis e diagnóstico em locais de menor acesso.

Abstract The study analyzed factors associated with high LDL-Cholesterol in Brazilian population. This is a cross-sectional study with laboratory data from 8,534 individuals collected in National Health Survey were analyzed. The prevalence levels of LDL-Cholesterol <130 and ≥ 130 mg/dL were calculated. The outcome variable was high LDL-Cholesterol (≥ 130 mg/dL) and explanatory variables were sociodemographic, anthropometric, lifestyle, chronic diseases and self-rated health. To Poisson regression was used and estimated prevalence ratios (PR) with 95% confidence levels (CI) to verify associations. The prevalence of high LDL-Cholesterol was 18.58%. In the final multivariate model were associated with the outcome: 30 to 44 years (PR 1.99; CI 1.58-2.54), 45 to 59 years (PR 2.89; CI 2.29-3.64), 60 years or more (PR 2.90; CI 2.29-3.68), living in the Northeast Region (PR 1.16; CI 1.02 - 1.32), overweight (PR 1.32; CI 1.15-1.51), obesity (PR 1.41; CI 1.19-1.65) or anemia (PR 0.66; CI 0.54-0.80). The LDL-Cholesterol was associated with aging, overweight, obesity, live in the Northeast and anemia. The monitoring of LDL levels is relevant, due to the increased risk with age, and can guide the adopting healthy lifestyles and diagnosis in places with lower access.

Impacto dos Índices Aterogênicos em Estenose do Enxerto de Veia Safena / Impact of Atherogenic Indexes in Saphenous Vein Graft Stenosis

Resumo Fundamento Os enxertos de veias safenas (EVS) são frequentemente usados em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Objetivos Avaliar as relações entre índices aterogênicos e estenose de EVS. Métodos: No total, 534 pacientes (27,7% mulheres, com idade média de 65±8,4 anos) submetidos a CRM e angiografia coronariana eletiva foram incluídos no estudo. Pacientes com pelo menos uma estenose EVS ≥50% foram alocados ao grupo estenose EVS (+) (n=259) e pacientes sem estenose foram classificados como EVS (-) (n=275). O índice aterogênico plasmático (IAP) e o coeficiente aterogênico (CA) foram calculados a partir dos parâmetros lipídicos de rotina dos pacientes. A significância foi estabelecida no nível p<0,05. Resultados O número de pacientes com histórico de hipertensão (HT), diabetes mellitus (DM), acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca (IC) se mostrou significativamente maior no grupo EVS (+) do que no grupo EVS (-). O colesterol total, triglicerídeos e colesterol LDL mostraram-se significativamente mais altos e o colesterol HDL mostrou-se menor no grupo EVS (+) do que no grupo EVS (-). IAP (p<0,001) e CA (p<0,001) apresentaram-se significativamente mais altos no grupo EVS (+) do que no grupo EVS (-). A análise ROC mostra que tanto o IAP quanto o CA mostraram-se melhores que o colesterol HDL, colesterol LDL e colesterol não HDL na predição de estenose de EVS. Na análise multivariada, histórico de DM, HT, acidente vascular cerebral, IC, número de enxertos de safena, colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol não HDL, IAP e CA foram fatores de risco independentes para estenose de EVS. Conclusão O IAP e o CA foram preditores independentes de estenose de EVS. Além disso, tanto o IAP quanto o CA têm melhor desempenho na predição de estenose de EVS do que o colesterol LDL, colesterol HDL e colesterol não HDL. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):538-544)

Abstract Background Saphenous vein grafts (SVG) are frequently used in patients that have undergone coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Objectives: To evaluate the relationship between atherogenic indexes and SVG stenosis. Methods Altogether, 534 patients (27.7% women, mean age 65±8.4 years) that underwent CABG and elective coronary angiography were included in the study. Patients with at least one SVG stenosis ≥50% were allocated to the stenosis group SVG (+) (n=259) and patients without stenosis were categorized as SVG (-) (n=275). Atherogenic index of plasma (AIP) and atherogenic coefficient (AC) were calculated from the patients' routine lipid parameters. The level of significance was p<0.05. Results The number of patients with a history of hypertension (HT), diabetes mellitus (DM), stroke, and heart failure was significantly higher in the SVG (+) group than in the SVG (-) group. Total cholesterol, triglycerides, LDL-C were significantly higher and HDL-C was lower in the SVG (+) group than in the SVG (-) group. AIP (p<0.001) and AC (p<0.001) were significantly higher in the SVG (+) group than in the SVG (-) group. The receiver operating characteristic (ROC) analysis show that both AIP and AC were better than HDL-C, LDL-C and non-HDL-C at predicting SVG stenosis. In the multivariate analysis, history of DM, HT, stroke, heart failure (HF), number of saphenous grafts, HDL-C, LDL-C, non-HDL-C, AIP and AC were found to be independent risk factors for SVG stenosis. Conclusion AIP and AC were independent predictors of SVG stenosis. Moreover, both AIP and AC have better performance in predicting SVG stenosis than LDL-C, HDL-C and non-HDL-C. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):538-544)

Aplicación sistemática de un algoritmo para el manejo lipídico en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular. Impacto en los objetivos lipídicos / Systematic Application of an Algorithm for Lipid Management in Cardiovascular High-Risk Patients. Impact on Lipid Goals

RESUMEN Objetivo: Analizar el tratamiento hipolipemiante indicado y verificar el cumplimiento de las metas lipídicas recomendadas durante la internación y en el seguimiento precoz, luego de aplicar sistemáticamente un algoritmo para el manejo lipídico basado en las recomendaciones actuales. Material y métodos: Se incluyeron en forma consecutiva pacientes internados con síndrome coronario agudo o revascularización programada. Se aplicó sistemáticamente un algoritmo para el manejo lipídico, que incluyó: 1) indicación precoz de estatinas de alta intensidad en la internación; 2) seguimiento precoz (controles a las 6 y 12 semanas). La terapia indicada se basó en los documentos de posición de la Sociedad Argentina de Cardiología. Se analizó el cumplimiento de las metas de C-LDL (<70 mg/dl) a las 6 y 12 semanas. Resultados: Se incluyeron 292 pacientes. Se indicó estatinas (95,9% de alta intensidad) a todos los pacientes al alta hospitalaria. A las 6 semanas, el 62,5% alcanzó la meta de C-LDL. Se modificó el esquema terapéutico en el 36,3% de los sujetos (aumento de la dosis de estatinas: 19,7%; agregado de ezetimibe: 67,7%). A las 12 semanas, el 69,1% del subgrupo que no había alcanzado la meta a las 6 semanas logró el objetivo lipídico. Se indicó un inhibidor de la PCSK9 (iPCSK9) a 7 pacientes. Globalmente, el 88,4% alcanzó la meta de C-LDL a las 12 semanas. Conclusión: La aplicación sistemática de un algoritmo basado en las guías determinó que muchos sujetos de alto riesgo cardiovascular alcanzaran las metas de C-LDL a las 12 semanas. La indicación de un iPCSK9 quedó reservada para un grupo reducido de pacientes.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the indicated lipid-lowering therapy and verify the achievement of the recommended lipid goals during hospitalization and early follow-up, after the systematic application of a lipid management algorithm based on current recommendations. Methods: Patients hospitalized for acute coronary syndrome or programmed revascularization surgery were prospectively included in the study. A lipid management algorithm, including; 1) early indication of high-intensity statins during hospitalization and 2) early follow-up (6 and 12-week controls), was systematically applied. The therapy indicated was based on position documents of the Argentine Society of Cardiology. Achievement of LDL-C goals (<70 mg/dl) at 6 and 12 weeks was analyzed. Results: A total of 292 patients were prescribed statins (high-intensity in 95.9% of cases) at hospital discharge. AT 6 weeks, 62.5% reached the LDL-C goal. The therapeutic plan was modified in 36.3% of patients (increased dose of statins in 19.7% and addition of ezetimibe in 67.7%). At 12 weeks, 69.1% of the subgroup which has not fulfilled the goal at 6 weeks, attained the lipid target. A PCSK9 inhibitor (PCSK9i) was indicated in 7 patients. Overall, 88.4% of patients achieved the LDL-C goal at 12 weeks. Conclusion: Many cardiovascular high-risk patients reached LDL-C goals at 12 weeks with the systematic application of a guideline-based algorithm. The indication of a PCSK9i was reserved for a reduced group of patients.

Índice de Masa Corporal una medida antropométrica asociada a Índice TG/HDL, un novel factor de riesgo cardio-metabólico / Body Mass Index An Anthropometric Measure Associated With TG / HDL Index, A Novel Cardio-Metabolic Risk Factor

Objetivos: determinar la relación entre obesidad e índice TG/HDL en pacientes atendidos en el servicio de consulta externa de endocrinología del hospital nacional Sergio Bernales en el año 2018. Métodos: el estudio fue observacional, analítico, tipo casos y controles no emparejado a razón de 4:1, con un total 288 sujetos de estudio siendo 230 controles y 58 casos quienes cumplieron con criterios de selección, involucro a los pacientes atendidos en el servicio de consulta externa endocrinología. La muestra fue aleatoria simple, se incluyeron las variables, Sexo, edad, Índice de masa corporal, Colesterol total, Triglicéridos total, HDL-c, LDL-c, Índice TG/HDL. Se empleó un modelo de regresión logística para obtener un Odds Ratio para fuerza de asociación. Resultados: La frecuencia relativa de obesidad fue del 65.52% y 29.13%, para los casos y controles respectivamente, a su vez una significancia estadística con la prueba exacta de Fisher, P-valor 0.000. Se encontró un por regresión logística bivariada una relación entre Obesidad e Índice TG/HDL-c (OR 4.62, p=0.000, IC95% 2.51-8.52). Conclusiones: se encontró una relación entre la Obesidad y el índice TG/HDL-c pudiéndose extrapolar a población adulta atendida en el servicio de endocrinología de Lima Metropolitana, este es el primer artículo publicado al respecto a nivel nacional, se recomiendan estudios prospectivos para determinar causalidad.

Objectives: to determine the relationship between obesity and the TG / HDL index in patients treated at the endocrinology outpatient service of the Sergio Bernales national hospital in 2018. Methods: the study was observational, analytical, case-control type not matched to ratio of 4: 1, with a total of 288 study subjects, 230 controls and 58 cases who met the selection criteria, involved the patients treated in the endocrinology outpatient service. The sample was simple random, the variables were included: Sex, age, Body mass index, Total cholesterol, Total triglycerides, HDL-c, LDL-c, TG / HDL index. A logistic regression model was used to obtain an Odds Ratio for the strength of association. Results: The relative frequency of obesity was 65.52% and 29.13%, for cases and controls respectively, in turn a statistical significance with Fisher's exact test, P-value 0.000. A bivariate logistic regression found a relationship between Obesity and TG / HDL-c Index (OR 4.62, p = 0.000, 95% CI 2.51-8.52). Conclusions: a relationship was found between Obesity and the TG / HDL-c index, which can be extrapolated to the adult population treated in the endocrinology service of Metropolitan Lima, this is the first article published in this regard at the national level, prospective studies are recommended to determine causality.

Metas lipídicas en pacientes diabéticos. Implicaciones clínicas luego de aplicar una nueva fórmula para el cálculo del colesterol-LDL / Lipid Goals in Diabetic Patients. Clinical Implications after Application of a New Formula for LDL-cholesterol Calculation

RESUMEN Introducción: Existen claras recomendaciones para el manejo lipídico en los diabéticos. Una nueva fórmula para el cálculo del C-LDL mejoraría la imprecisión de la fórmula de Friedewald. Objetivos: Analizar el uso de estatinas y el cumplimiento de las metas lipídicas en pacientes diabéticos, evaluando las consecuencias de aplicar una nueva fórmula para el cálculo del C-LDL. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico. Se incluyeron diabéticos tipo 2 mayores de 18 años. El C-LDL se calculó con la fórmula clásica (Friedewald) y la nueva fórmula. Se siguieron las recomendaciones del documento de posición para el uso adecuado de estatinas (Sociedad Argentina de Cardiología). Resultados: Se incluyeron 528 pacientes. En prevención secundaria, el 77,2% recibió estatinas (23,4% alta intensidad). El 36,6% y el 36,0% alcanzaron la meta de C-LDL menor a 70 mg/dL y de C-noHDL inferior a 100 mg/dL, respectivamente. El 20,8% de los pacientes con un C-LDL menor de 70 mg/dL (Friedewald) salió de meta al aplicar la nueva fórmula. En los pacientes en prevención primaria con factores de riesgo o daño de órgano blanco, el 62,2% recibió estatinas (14,7% alta intensidad). El 20,9% y el 20,4% alcanzaron la meta de C-LDL menor a 70 mg/dL y de C-noHDL inferior a 100 mg/dL. El 27,7% de los pacientes con un C-LDL menor de 70 mg/dL (Friedewald) salió de meta al aplicar la nueva fórmula. A mayor nivel de triglicéridos, más pacientes salieron de meta de C-LDL con la nueva fórmula. Conclusión: El cumplimiento de las metas lipídicas y el uso adecuado de estatinas en esta población fue deficiente. Aplicar la nueva fórmula de C-LDL optimizó la evaluación de estos pacientes.

ABSTRACT Background: There are clear recommendations for lipid management in diabetic patients. A new formula for the calculation of LDL-cholesterol (LDL-C) would improve the inaccuracy of the Friedewald formula. Objectives: The aim of this study was to analyze the use of statins and the fulfillment of lipid goals in diabetic patients, evaluating the consequences of applying a new formula for LDL-C calculation. Methods: This was a descriptive, cross-sectional, multicenter study including type 2 diabetic patients over 18 years of age. LDL-C was calculated using the classic Friedewald formula and the new formula. Recommendations of the position document for the appropriate use of statins from the Argentine Society of Cardiology were followed. Results: A total of 528 patients were included in the study. In secondary prevention, 77.2% of patients received statins (23.4% high-intensity statins) and 36.6% and 36.0% of these patients achieved the goals of LDL-C below 70% mg/dl and non-HDL-C below 100 mg/dl, respectively. In 20.8% of patients with LDL-C below 70 mg/dl according to the Friedewald formula, this goal was not attained when the new formula was applied. In primary prevention, 62.2% patients with risk factors or white organ damage received statins (14.7% high-intensity statins) and 20.9% and 20.4% achieved the goals of LDL-C below 70% mg/dl and non-HDL-C below 100 mg/dl. In 27.7% of patients with LDL-C below 70 mg/dl using the Friedewald formula, this goal was not reached when applying the new formula. More patients did not achieve the LDL-C goal with the new formula when the triglyceride level was higher. Conclusion: In this population, the appropriate use of statins and the fulfillment of lipid goals were poor. Applying the new LDL-C formula optimized the evaluation of these patients.

Martin's, Friedewald's and Cordova's formulas compared to LDL-C directly measured in Southern Brazil / Fórmulas de Martin, Friedewald e Cordova comparadas com a dosagem direta do LDL-C no sul do Brasil

ABSTRACT Introduction: Recently, fasting flexibility for laboratory determination of lipid profile has been recommended. When triglycerides (TG) are above 400 mg/dl, the formula proposed by Martin et al. should be used to estimate the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). However, this formula has not been evaluated in our population. Objectives: We evaluated the performance of Martin's equation for LDL-C estimation compared to Cordova & Cordova and Friedewald formulas in a population of Southern Brazil. Methods: Sampling consisted of 10,664 Brazilian individuals (5,847 women) aged 1 to 93 years, with TG, total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and LDL-C directly measured. Results: Martin's formula presented significantly higher LDL-C values in patients with TG < 300 mg/dl, underestimating values when TG > 400 mg/dl, even with negative values; and LDL-C values was also overestimated in all TC ranges, with greater standard deviation. It also presented a higher mean error in the stratified intervals, and a lower correlation coefficient. Conclusion: Martin's equation is not accurate for estimating LDL-C in our sample, unless TG is between 300 and 400 mg/dl. We recommend using the Cordova & Cordova formula as an alternative to determine LDL-C when its direct measurement is not available, and not applying the Martin's Formula indiscriminately to other populations before it is properly evaluated and compared with other available equations.

RESUMEN Introducción: Recientemente, se ha recomendado la flexibilización del ayuno para la determinación del perfil lipídico. Cuando los triglicéridos (TG) estén por encima de 400 mg/dl, se debe utilizar la fórmula propuesta por Martin et al. para estimar el colesterol de la lipoproteína de baja densidad (LDL-C); sin embargo, esa fórmula no ha sido analizada en nuestra población. Objetivos: Evaluamos el desempeño de la ecuación de Martin para estimar el LDL-C en comparación con las fórmulas de Cordova y Cordova, y Friedewald en una población de la región Sur de Brasil. Métodos: La muestra se compuso de 10.664 individuos brasileños (5.847 mujeres) con edades entre 1 y 93 años, con TG, colesterol total (CT), colesterol de la lipoproteína de alta densidad (HDL-C) y LDL-C medidos directamente. Resultados: La fórmula de Martin presentó valores notablemente más altos de LDL-C en pacientes con TG < 300 mg/dl, subestimando los niveles cuando TG > 400 mg/dl, incluso con valores negativos; también el LDL-C fue sobrevalorado en todos los rangos de CT, con mayor desviación estándar. Además presentó un error medio mayor en los intervalos estratificados y un menor coeficiente de correlación. Conclusión: La ecuación de Martin no tiene exactitud para estimar el LDL-C en nuestra muestra, a menos que el TG esté entre 300 y 400 mg/dl. Recomendamos que la fórmula de Cordova y Cordova sea utilizada como una alternativa para determinar el LDL-C cuando su medida no esté disponible, y que la fórmula de Martin no sea empleada indiscriminadamente en otras poblaciones sin ser adecuadamente evaluada y comparada con otras ecuaciones disponibles.

RESUMO Introdução: Recentemente, foi recomendada a flexibilização do jejum para a determinação laboratorial do perfil lipídico. Quando os triglicerídeos (TG) estiverem acima de 400 mg/dl, deve ser utilizada a fórmula proposta por Martin et al. para a estimativa do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), contudo, essa fórmula não foi avaliada em nossa população. Objetivos: Avaliamos o desempenho da equação de Martin para a estimativa do LDL-C em comparação com as fórmulas de Cordova & Cordova e Friedewald em uma população da região sul do Brasil. Métodos: A amostragem foi composta por 10.664 indivíduos brasileiros (5.847 mulheres) com idades entre 1 e 93 anos, com TG, colesterol total (CT), colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e LDL-C medidos diretamente. Resultados: A fórmula de Martin apresentou valores significativamente mais altos de LDL-C em pacientes com TG < 300 mg/dl, subestimando os valores quando TG > 400 mg/dl, inclusive com valores negativos; também foi superestimado o LDL-C em todas as faixas de CT, com maior desvio padrão. Ainda apresentou um erro médio maior nos intervalos estratificados e um menor coeficiente de correlação. Conclusão: A equação de Martin não tem acurácia para a estimativa do LDL-C em nossa amostragem, a menos que o TG esteja entre 300 e 400 mg/dl. Recomendamos que a fórmula Cordova & Cordova seja utilizada como uma alternativa para determinar o LDL-C quando sua medida direta não estiver disponível e que a fórmula de Martin não seja aplicada indiscriminadamente em outras populações sem ser adequadamente avaliada e comparada com outras equações disponíveis.

PCSK9 Inhibitors: Clinical Relevance, Molecular Mechanisms, and Safety in Clinical Practice / Inibidores de PCSK9: Importância Clínica, Mecanismos Moleculares, e Segurança na Prática Clínica

Abstract Coronary artery disease (CAD) is one of the leading causes of mortality. High circulating levels of low-density lipoprotein (LDL) in the blood are associated with cardiovascular mortality, whether through an etiological role or through its association with the progression of CAD per se. Randomized clinical trials have shown that, when LDL levels are reduced, cardiovascular risk is also reduced, which reinforces this association. The first major trial involving a hypolipidemic agent of the statin family, the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S), was published in 1994 and found a significant reduction in mortality in patients at high cardiovascular risk. However, even in subsequent studies with different statins, a residual risk persisted, and this seems not to have changed over time; it is speculated that this risk may be due to statin intolerance. In this scenario, the potential exists for novel hypolipidemic agents to drive a true revolution in the therapy of dyslipidemia. The recent discovery of PCSK9 inhibitors (PCSK9i), a class of hypolipidemic monoclonal antibodies, is extremely promising. PCSK9 inhibition is capable of promoting a mean LDL reduction of up to 60%, with potential for very significant clinical repercussions, as every 38 mg/dL reduction in LDL appears to be associated with a 22% reduction in cardiovascular risk. This review addresses a brief history of PCSK9i, major trials of these drugs, cardiovascular outcomes, and aspects related to their efficacy and safety. Finally, the molecular mechanisms and possible pleiotropic effects of PCSK9i are also discussed.

Resumo A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de mortalidade. Níveis circulantes elevados de lipoproteína de baixa densidade (LDL) no sangue estão associados com mortalidade cardiovascular, seja por um papel etiológico ou por sua associação com a progressão da DAC em si. Estudos clínicos randomizados mostram que, quando os níveis de LDL são reduzidos, o risco cardiovascular também é reduzido, o que reforça tal associação. O primeiro ensaio importante envolvendo um agente hipolipemiante da família da estatina, o estudo Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S), foi publicado em 1994 e encontrou uma redução significativa na mortalidade de pacientes com risco cardiovascular elevado. Contudo, mesmo em estudos subsequentes com diferentes estatinas, observou-se um risco residual persistente, o qual aparentemente não mudou ao longo dos anos. Especula-se que esse risco se deve à intolerância às estatinas. Nesse cenário, existe um potencial para novos agentes hipolipemiantes que levem a uma verdadeira revolução no tratamento das dislipidemias. A descoberta recente dos inibidores de PCSK9 (PCSK9i), uma classe de anticorpos monoclonais, é extremamente promissora. A inibição da PCSK9 é capaz de promover uma redução média nos níveis de LDL de até 60%, com potencial para repercussões clínicas muito significativas, já que para cada redução de 38 mg/dL, parece haver uma redução de 22% no risco cardiovascular. Esta revisão aborda uma breve história dos PCSK9i, os principais ensaios envolvendo esses medicamentos, desfechos cardiovasculares, e aspectos relacionados a sua eficácia e segurança. Finalmente, os mecanismos moleculares e possíveis efeitos pleiotrópicos dos PCSK9i são também discutidos.

Evaluation of Collagen Fibers, MMP2, MMP9, 8-OHdG and Apoptosis in the Aorta of Ovariectomized LDL Knockout Mice Submitted to Aerobic Exercise / Avaliação de Fibras de Colágeno, MMP2, MMP9, 8-OH-Dg e Apoptose na Aorta de Ratas LDL Nocaute Ovariectomizadas Submetidas a Exercício Aeróbico

Abstract Background: In menopause, there is greater cellular exposure to oxidative stress, related to the decreased antioxidative effects of estrogen. These metabolic changes favor the progression of cardiovascular diseases, such as atherosclerosis. Abnormal function of the aorta - the most important artery - is associated with many cardiovascular diseases. Collagen, especially types I and III, is one of the most important aortic wall components and it can be affected by many factors, including menopause. The 8-OHdG is one of the main markers of DNA oxidative damage induced by reactive oxygen species (ROS). Objective: We aimed to investigate effects of moderate aerobic training on the ascending aorta of LDL-knockout (LDL-KO) and ovariectomized female mice. Methods: A total of 15 C57BL/6 mice and 15 LDL-KO mice were divided into experimental groups. The thickness and volume density of types I and III collagen fibers were performed by morphoquantitative analysis, whereas the MMP-2 and MMP-9 and 8-OHdG were detected by immunohistochemistry and apoptosis was detected by the TUNEL assay. The significance level for all tests was p < 0.05. Results: Exercise causes an increase in the thickness of the aorta in LDL-KO groups, particularly accentuated in the ovariectomized groups. The type I collagen fibers showed an increase in volume density influenced by training in both Control groups and in the LDL-KO group. Type III collagen density decreased in both groups. The MMP-2 showed moderade immunostaining in the tunica media in LDL-KO groups, which did not occur in the control groups and the MMP-9 stained irregularly in all tissues. The marker 8-OhdG was stronger in the exercise training groups. Additionally, the ovariectomy, the exercise training and the LDL-KO treatments increased apoptosis. Conclusion: These results suggest that moderate-intensity aerobic exercise in ovariectomized mice associated to an increase in LDL rate possibly increases oxidative stress and apoptosis induction.

Resumo Fundamento: Na menopausa, há maior exposição celular ao estresse oxidativo, relacionada à diminuição dos efeitos antioxidantes do estrogênio. Essas alterações metabólicas favorecem a progressão das doenças cardiovasculares, como a aterosclerose. A função anormal da aorta - a artéria mais importante - está associada a muitas doenças cardiovasculares. O colágeno, especialmente os tipos I e III, é um dos mais importantes componentes da parede da aorta e pode ser afetado por muitos fatores, incluindo a menopausa. Por sua vez, 8-OHdG é um dos principais marcadores de danos oxidativos do DNA induzidos por espécies reativas de oxigênio (EROS). Objetivo: Investigar os efeitos do treinamento aeróbico moderado na aorta ascendente de camundongos fêmeas, nocaute para LDL (LDL-KO) e ovariectomizadas. Métodos: Um total de 15 animais C57BL/6 e 15 animais LDL-KO foram divididos em grupos experimentais. A espessura e a densidade de volume das fibras de colágeno tipos I e III foram realizadas por análise morfoquantitativa; MMP-2 e MMP-9 e 8-OHdG foram detectadas por imunohistoquímica; e a apoptose foi detectada pelo ensaio TUNEL. O nível de significância adotado para todos os testes realizados foi p < 0,05. Resultados: o exercício causa aumento da espessura da aorta em grupos LDL-KO, particularmente acentuada em grupos ovariectomizados. As fibras de colágeno de tipo I mostraram aumento da densidade de volume influenciado pelo treinamento em animais controle e LDL-KO. A densidade do colágeno tipo III diminuiu em ambos os grupos. A MMP-2 mostrou imunomarcação moderada na túnica média em animais LDL-KO; em grupos controle, a MMP-9 marcou irregularmente em todos os tecidos. O marcador 8-OHdG foi mais forte nos grupos de treinamento de exercícios. Além disso, a ovariectomia, o treinamento físico e os tratamentos de LDL-KO aumentaram a apoptose. Conclusão: Esses resultados sugerem que exercícios aeróbicos de intensidade moderada em camundongos ovariectomizados associados ao aumento da taxa de LDL, possivelmente, aumentam o estresse oxidativo e a indução da apoptose.

Prevalência de colesterol total e frações alterados na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde / Prevalence of altered total cholesterol and fractions in the Brazilian adult population: National Health Survey

RESUMO: Objetivo: Analisar as prevalências dos níveis de colesterol total e frações alterados na população brasileira, segundo dados bioquímicos da Pesquisa Nacional de Saúde. Métodos: Estudo descritivo, utilizando dados laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde coletados entre os anos de 2014 e 2015. Foram analisados exames de colesterol total e frações e calculadas prevalências populacionais de valores alterados segundo variáveis sociodemográficas. Consideraram-se os seguintes pontos de corte: colesterol total ≥ 200mg/dL; lipoproteínas de baixa densidade (LDL) ≥ 130mg/dL e lipoproteínas de alta densidade (HDL) < 40mg/dL. Resultados: Aprevalência de colesterol total ≥ 200mg/dL na população foi de 32,7%, mais elevada em mulheres (35,1%). A prevalência de HDL alterado foi de 31,8%, sendo de 42,8% no sexo masculino e 22,0% no feminino. LDL≥ 130mg/dL foi observado em 18,6%, com prevalência mais elevada em mulheres (19,9%). População com idade de 45 anos ou mais e com baixa escolaridade apresentou maiores prevalências de colesterol com alterações. Conclusão: Valores de colesterol total e frações alterados foram frequentes na população brasileira, especialmente entre mulheres, idosos e pessoas de baixa escolaridade. Esses resultados poderão orientar as ações de controle e prevenção, como alimentação saudável, atividade física e tratamento, visando à prevenção de doenças coronarianas.

ABSTRACT: Objective: To analyze the prevalence of altered total cholesterol and fractions levels in the Brazilian population, according to biochemical data from the National Health Survey. Methods: A descriptive study, using data from the National Health Survey, collected between 2014 and 2015. Total cholesterol and fractions were analyzed and population prevalences of altered values according to socio-demographic variables were calculated. The cutoff points considered were: total cholesterol ≥ 200mg/dl; low-density lipoprotein LDL ≥ 130mg/dL and high-density lipoprotein HDL < 40mg/dL. Results: The prevalence of total cholesterol ≥200mg/dL in the population was 32.7%, and higher in women (35.1%). The prevalence of altered HDL was 31.8%, 22.0% in females and 42.8% in males. LDL ≥ 130mg/dL was found in 18.6% and was higher in women (19.9%). The population aged 45 years old and older and those with low levels of education presented a higher prevalence of altered cholesterol. Conclusion: Altered values of total cholesterol and fractions were frequent in the Brazilian population, especially among women, the elderly and people with low levels of education. These results may guide control and preventative actions such as healthy eating, physical activity and treatment, all of which aim to prevent coronary diseases.

Comparação entre métodos de diagnósticos para a quantificação da lipoproteína de baixa densidade em pacientes atendidos em um Hospital Universitário / Comparison between diagnostic methods for the quantification of low-density lipoprotein in patients attended at a University Hospital

Introdução: Estudos relatam uma forte ligação entre as dislipidemias e as ateroscleroses. Por esta razão, exames como o perfil lipídico são realizados rotineiramente com o intuito de prevenção e monitoramento dessas doenças. A lipoproteína de baixa densidade possui grande destaque por apresentar maior relação com fatores de risco para o desenvolvimento de doenças ateroscleróticas. Métodos diretos de obtenção dos valores dessa lipoproteína são confrontados com resultados obtidos usualmente na rotina, através de equações que fornecem valores estimados. Objetivo: Comparar os métodos de diagnósticos utilizados para a obtenção da lipoproteína de baixa densidade através das Fórmulas de Friedewald e Martin com os resultados obtidos por metodologia automatizada, em pacientes atendidos em um Hospital Universitário de Juiz de Fora - MG. Material e Métodos: Foram coletadas amostras de sangue venoso para a obtenção do soro de 208 pacientes. Quantificaram-se os níveis de colesterol total, triglicerídeos e da lipoproteína de alta densidade para a obtenção da lipoproteína de baixa densidade através das equações de Friedewald e Martin. Resultados: Há uma correlação positiva entre os resultados de lipoproteína de baixa densidade calculados pelos métodos de Martin e direto (ρ=0,916), e uma correlação positiva entre os resultados pelos métodos de Friedewald e direto (ρ=0,915). Discussão: Foi observada uma correlação positiva entre os valores de colesterol e de lipoproteína de baixa densidade pelas três metodologias. O método de Bland-Altman foi utilizado para comparação dos resultados obtidos pelas equações e pela metodologia direta. Conclusão: Ainda que as equações de Friedewald e Martin tenham apresentado boa correlação com a lipoproteína de baixa densidade medida por metodologia direta, estudos que relacionam doenças arteriais ateroscleróticas à lipoproteína de baixa densidade devem considerar a quantificação direta desta a fim de abranger os indivíduos com suas diversas especificidades.

Introduction: Studies have reported a strong link between dyslipidemia and atherosclerosis. For this reason, exams such as the lipid profile are routinely performed for the prevention and monitoring of these diseases. Among the lipid indices, low density lipoproteins should be highlighted because due to their greater relation with risk factors for the development of atherosclerotic diseases. Therefore, direct methods of obtaining low density lipoproteins values, considered more accurate, are confronted with results usually obtained in the routine, through equations that provide estimated values. Objective:We compared the diagnostic methods used to obtain low density lipoproteins through the Friedewald and Martin formulas with the results obtained by automated methodology in patients attended at a University Hospital of Juiz de Fora ­ MG. MaterialandMethods: A total of 208 patients were recruited and venous blood samples were collected to obtain serum. The levels of total cholesterol, triglycerides and high density lipoprotein were quantified to obtain low density lipoproteins through the Friedewald and Martin equations. Results:A positive correlation between low density lipoproteins results has calculated by Martin and direct methods (ρ = 0.916), and positive correlation between Friedewald results and direct (ρ = 0.915). Discussion: We observed a positive correlation between the values of cholesterol and low density lipoproteins by the three methodologies. The Bland-Altman method has been used to compare the results obtained in search and methodology. Conclusion:Although the Friedewald and Martin equations have a good correlation with low density lipoproteins as measured by direct methodology, studies that relate atherosclerotic arterial diseases to low density lipoproteins should consider the direct quantification of this lipoprotein in order to cover individuals with their different specificities.

Índice triglicéridos/colesterol de alta densidad y perfil lipídico en adolescentes escolares de una región andina del Perú / Triglycerides/high density cholesterol ratio and lipid profile in school adolescents from an Andean region of Peru

Introducción. El exceso de peso es un fenómeno creciente en población adolescente, sin embargo, los estudios sobre el perfil lipídico en adolescentes peruanos son escasos. Objetivo. Identificar los patrones del índice triglicéridos/colesterol HDL y perfil lipídico en escolares sin síndrome metabólico residentes en zonas urbanas de una región andina del Perú. Métodos. Estudio de fuente secundaria, los datos provienen del estudio «Frecuencia de Síndrome Metabólico en residentes de una región andina del Perú¼. De 586 estudiantes del estudio original, fueron excluidos 19 por tener diagnóstico de síndrome metabólico. Se analizaron los niveles de glucosa, colesterol total, colesterol de alta densidad (HLD), colesterol de baja densidad (LDL) y triglicéridos. El colesterol no HDL fue calculado mediante la diferencia entre el colesterol total y HDL. El índice triglicérido/colesterol de alta densidad (Tg/HDL-C) es el cociente entre la concentración sérica de triglicéridos y colesterol HDL-C. Resultados. Analizamos el perfil lipídico de 567 adolescentes entre 11 y 16 años. La media del índice Tg/HDL-C fue de 2,9 (desviación estándar - DE: 2,35), la mediana fue de 2,3 con un intervalo intercuartil entre 1,62 y 3,51. El índice Tg/HDL-C ≥3 estuvo asociado con mayores niveles de colesterol no HDL, puntaje Z de IMC y perímetro de cintura. Conclusiones. La mitad de adolescentes escolares de una región andina del Perú tuvo un índice Tg/HDL-C entre 1,62 y 3,51. Un corte ≥3 en el índice Tg/HDL-C estuvo asociado a una mayor concentración de colesterol no HDL, puntaje Z de IMC, y perímetro de cintura, estos dos últimos son indicadores de exceso de peso.

Introduction. Excess weight is a growing phenomenon in the adolescent population, however, studies on the lipid profile in Peruvian adolescents are scarce. Objective. To identify the patterns of triglycerides/HDL cholesterol ratio and lipid profile in schoolchildren without metabolic syndrome in urban areas of an Andean region of Peru. Methods. Secondary analysis database from the study «Frequency of Metabolic Syndrome in residents of an Andean region of Peru¼. Of 586 students from the original study, 19 were excluded because they had a diagnosis of Metabolic Syndrome. The levels of glucose, total cholesterol, high density cholesterol (HLD), low density cholesterol (LDL) and triglycerides were analyzed. Non-HDL cholesterol was calculated by the difference between total cholesterol and HDL. The triglyceride / HDL cholesterol index (Tg / HDL-C) is the ratio between the serum concentration of triglycerides and HDL cholesterol. Results. We analyzed the lipid profile of 567 adolescents between 11 and 16 years old. The mean of the Tg/HDL-C ratio was 2.9 (standard deviation - SD: 2,35), the median was 2.3 with an interquartile range between 1,62 and 3,51. The Tg/HDL-C ratio ≥3 was associated with higher levels of non-HDL cholesterol, Z-score of BMI and waist circumference. Conclusions. Half of student adolescents in an Andean region of Peru had a Tg/HDL-C index between 1,62 and 3,51. A cut-point ≥3 in the Tg/HDL-C index was associated with a higher concentration of non HDL cholesterol, Z score of BMI, and waist circumference, these last two are indicators of excess weight.

OxLDL plasma levels in patients with Alzheimer's disease / Níveis plasmáticos de LDL-ox em pacientes com doença de Alzheimer

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to characterize the conventional lipid profile, oxLDL levels and ApoE polymorphism in patients with Alzheimer's disease (AD) and in elderly individuals without cognitive impairment. Methods: Eighty elderly individuals were selected and the levels of oxLDL were determined using the ELISA kit, and ApoE gene polymorphism was investigated using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism. Results: Significantly reduced levels of oxLDL were observed in patients with AD compared to the control group. A higher frequency of the ApoE ε4 allele was observed in patients with AD compared to controls. No difference was observed for total cholesterol, HDL-C, and LDL-C levels between the two groups, while triglyceride levels were higher in controls compared with patients with AD. Conclusion: The data analyzed together did not reveal significant differences in lipid profiles, including oxLDL levels. However, the importance of lipid changes in the genesis of the disease cannot be ruled out. Nevertheless, the ApoE ε4 allele was significantly more frequent in patients with Alzheimer's dementia in agreement with previous findings in the literature, but this genetic component did not change the levels of oxLDL.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil lipídico convencional, os níveis de LDL-ox e o polimorfismo da ApoE em pacientes com doença de Alzheimer (DA) e em indivíduos idosos sem comprometimento cognitivo. Métodos: Foram selecionados oitenta indivíduos idosos. Os níveis de LDL-ox foram determinados usando o kit ELISA e a investigação do polimorfismo do gene da ApoE por PCR-RFLP. Resultados: Níveis significativamente reduzidos de LDL-ox foram observados em pacientes com DA comparado ao grupo controle. Uma maior frequência do alelo ε4 da ApoE foi observada nos pacientes com DA em relação aos controles. Nenhuma diferença foi observada para os níveis de colesterol total, HDL-C e LDL-C entre os dois grupos, enquanto níveis de triglicérides foram mais altos em controles comparados aos pacientes com DA. Conclusão: Os dados analisados em conjunto não revelaram diferenças significativas no perfil lipídico, incluindo os níveis de LDL-ox. No entanto, não se pode excluir a importância de alterações lipídicas na gênese da doença. Não obstante, o alelo ε4 da ApoE foi signicativamente mais frequente nos pacientes com demência de Alzheimer em concordância com achados prévios da literatura, mas esse componente genético não interferiu nos níveis de LDL-ox.